Terapia de reposição hormonal: toda mulher pode fazer?

A terapia de reposição hormonal é um dos temas mais importantes quando falamos sobre climatério e menopausa. Ela pode trazer benefícios para muitas mulheres, principalmente no controle de sintomas como ondas de calor, suor noturno, alterações de sono, ressecamento vaginal e impacto na qualidade de vida. No entanto, uma dúvida muito comum é: toda mulher pode fazer reposição hormonal?

A resposta é: não. A terapia hormonal precisa ser indicada de forma individualizada, considerando idade, sintomas, histórico de saúde, exames, riscos e contraindicações. Mulheres com histórico de câncer de mama, especialmente aquelas que passaram por tratamentos como quimioterapia ou radioterapia, geralmente têm contraindicação ao uso da terapia hormonal sistêmica. A FEBRASGO reafirma que o câncer de mama continua sendo uma contraindicação para terapia hormonal, e diretrizes internacionais também apontam o câncer de mama como uma contraindicação importante para hormônios sistêmicos.

Mas isso não significa que a mulher precise sofrer sem tratamento. Existem alternativas não hormonais e abordagens sintomáticas que podem ajudar no controle dos calorões, na melhora do humor, do sono, da qualidade vaginal e da vida sexual. Algumas opções podem envolver medicamentos não hormonais, hidratantes vaginais, lubrificantes, tratamentos locais e, em casos muito específicos, hormônios tópicos avaliados em conjunto com o oncologista.

Nos últimos anos, novas possibilidades terapêuticas vêm sendo discutidas para mulheres que não podem utilizar a terapia hormonal clássica. A própria The Menopause Society publicou posicionamento sobre terapias não hormonais para sintomas vasomotores da menopausa, reforçando que há caminhos possíveis para mulheres que não são candidatas à terapia hormonal.

O mais importante é entender que contraindicação à reposição hormonal não significa "fim da linha". Significa que o cuidado precisa ser ainda mais personalizado.

Se você está passando pela menopausa, tem sintomas que afetam sua rotina ou possui histórico de câncer de mama, procure uma avaliação ginecológica. Existem opções seguras que podem ser discutidas caso a caso, sempre respeitando sua história e suas necessidades.